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Contexte général

En 2013, l'OMS a publié un "Plan d'action global pour la santé mentale” qui plaide pour une approche communautaire et multisectorielle de santé mentale, l’objectif étant la création de services de psychiatrie ancrés dans le tissu social et pleinement intégrés au système de santé local.

Interprète fidèle de ces recommandations internationales ainsi que des valeurs d’humanisme qui fondent sa mission, le CNP a entrepris, dès sa création, un chemin d’ouverture vers la société, pour planter les bases d’une psychiatrie intégrée et communautaire. C’est par ailleurs dans cette direction que vont les réformes préconisées dans les options stratégiques du CNP 2015-2022 validées en janvier 2016 par le Grand Conseil.

Dans ce contexte, la réduction des lits hospitaliers ainsi que la création des deux Centres de Psychiatrie Communautaire (Littoral et Montagnes), créés respectivement en 2016 et 2018, représentent d’importants jalons et témoignent de cette volonté de métamorphose vers une psychiatrie de proximité, pluridisciplinaire et dynamique. Par ailleurs, en novembre 2018 le Conseil d’Administration du CNP a reconfirmé cette orientation stratégique en demandant un recentrage du CNP sur le cœur de sa mission.

Le projet de réorientation

La notion même d'hébergement en milieu psychiatrique s’inscrit dans une vision asilaire désormais dépassée, qui contribue à la marginalisation et à la stigmatisation des résidents.

Rien dans la littérature scientifique actuelle ne justifie que les personnes souffrant de troubles psychiques partagent un même lieu d’hébergement institutionnalisé de manière durable. Au contraire, il est désormais démontré que l'intégration sociale et socio-professionnelle est une partie importante de la réponse thérapeutique aux problèmes de santé mentale.

Aussi, le CNP opère une réorientation visant d’une part la reprise des activités occupationnelles et d’hébergement par des structures partenaires, d’autre part le développement de ses prestations de psychiatrie spécialisée ambulatoire, notamment au travers d’équipes mobiles aptes à fournir des soins psychiatriques auprès de personnes ou de structures hors du CNP.

Il s’agit donc pour le CNP de réduire certaines activités, tout en en développant de nouvelles prestations ambulatoires visant à garantir une présence, par capillarité, des soins psychiatriques dans la communauté.

Le point sur les activités à transférer

Le CNP dispose encore aujourd’hui de :

  • 3 EMS pour un total de 61 lits : La Ramée I (17 lits), La Ramée II (18 lits), les Thuyas (26 lits).
  • 5 foyers pour adultes pour un total de 51 lits : Alizés I (8 lits), Amazone (8 lits), Atlantis (7 lits), Oasis (8 lits), Pernod (20 lits).

Il s’agit de poursuivre la réorganisation, de la manière suivante :

  • Ramée I et Ramée II : le transfert de 35 résidents vers les EMS La Licorne et La Sombaille est en voie de réalisation. La fermeture des deux structures est confirmée pour le 30 avril 2020 (cf. communiqué de presse ci-dessous). Des conventions de collaborations interinstitutionnelle ont été établies afin d’assurer la prestation de soins psychiatriques par le CNP auprès des deux EMS sous forme de consultations ambulatoires, supervision et formation des équipes soignantes. Le transfert de compétences sera par ailleurs complété par l’engagement d’un certain nombre de collaborateurs du CNP à la Sombaille. Le transfert de personnel permettra ainsi de garantir une continuité des soins, y compris sous l’aspect relationnel.
  • Thuyas : en collaboration avec le Service Cantonal de la Santé Publique (SCSP), le CNP vise la création de 3 unités de 5 lits dans 3 EMS existants : ceci afin de permettre des transferts groupés pour 15 résidents, parmi les 26 des Thuyas. Plusieurs établissements du Canton ont manifesté leur intérêt et le processus de sélection est actuellement en cours. La date de fermeture des Thuyas et le transfert des 15 résidents susmentionnés sont aujourd’hui estimés à l’automne 2020. Un calendrier plus précis sera établi d’ici au printemps. D’ici là, des solutions individuelles d’hébergement continueront d’être proposées aux autres résidents des Thuyas, en concertation avec leurs proches et/ou curateurs.
  • Pernod, Amazone, Atlantis, Oasis, Alizés : des discussions sont à présent en cours avec la Fondation Les Perce Neige visant la reprise d’une partie des activités et des résidents des foyers Alizés, Amazone, Atlantis, Oasis. Il s’agit de personnes souffrant d’un handicap mental, qui nécessitent un encadrement intensif par du personnel socioéducatif expérimenté. Les résidents n’ayant pas un profil correspondant à la prise en charge offerte par les Perces Neige, y compris les résidents du Pernod, bénéficieront de solutions individualisées visant un placement institutionnel ou l’accès à des appartements avec encadrement modulable.
  • Activités occupationnelles : le CNP dispose aujourd’hui d’ateliers qui organisent des activités occupationnelles pour des adultes souffrant de troubles psychiques stabilisés, bénéficiaires de rentes AI et résidant dans le Canton de Neuchâtel. Avec le soutien des services de l’Etat concernés, le CNP explore la possibilité de transférer cette activité à un partenaire spécialisé dans le domaine de la réinsertion socio-professionnelle. Des pourparlers sont en cours avec la Fondation Alfaset qui a récemment confirmé son intérêt vis-à-vis du projet. Une étude de faisabilité est en cours. Le transfert des ateliers Astelle est envisagé parmi les dernières étapes du projet, soit durant le premier semestre 2021.

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